No se mueve la hoja / Not even a leaf moves

En el capítulo III de la segunda parte de El Ingenioso Caballero Don Quijote de la Mancha, publicada en 1615, Cervantes nos participa "Del ridículo razonamiento que pasó entre don Quijote, Sancho Panza y el bachiller Sansón Carrasco". Allí el caballero de la triste figura, dirigiéndose a su escudero, intercala un refrán que ha hecho carrera desde entonces (o, como se verá, desde mucho antes): "Encomendadlo a Dios, Sancho [...], que todo se hará bien, y quizá mejor de lo que vos pensáis, que no se mueve la hoja en el árbol sin la voluntad de Dios" 1. Dos años antes de la publicación de la segunda parte de El Quijote y sin nombrar el árbol, Cervantes ya había mencionado el mismo refrán en Rinconete y Cortadillo, una de sus Novelas Ejemplares: "que no se mueve la hoja sin la voluntad de Dios" 2. El empleo de este refrán en Castellano se extendió de manera incesante desde entonces y, quizás por su referencia explícita a la divinidad o por otros motivos que no me detendré a escudriñar, muchos usuarios de la lengua de Cervantes, incluso eruditos cervantistas, han llegado a creer y a afirmar que el refrán proviene directamente de las Sagradas Escrituras.

Campeonato Mundial de Fútbol de las Llanuras / World Plains Soccer Championship

El 14 de febrero de 2007, en el estadio Mario Mercado Vaca Guzmán de Potosí, Bolivia, se enfrentaron en el marco de la Copa Libertadores de América los equipos de fútbol Flamengo de Brasil y Real Potosí de Bolivia. A pocos minutos de comenzar el partido los jugadores del Flamengo estaban exhaustos, debían descansar después de correr escasos 30 metros y algunos necesitaron oxígeno antes de poder retornar al campo de juego. Los jugadores de casa, entre tanto, se sentían bastante cómodos y jugaban relajados, sin más cansancio que el habitual en los momentos más críticos de un partido. A pesar de ello, los de casa no lograron remontar el marcador y el encuentro terminó con empate a 2 goles (1). El 18 de abril del mismo año, en el partido de ida para el Real Potosí, jugado en el estadio Maracaná de Rio de Janeiro, el Flamengo se impuso 1 a 0 al Real Potosí (2). El Maracaná, situado a 18 metros sobre el nivel del mar (msnm), es la sede oficial del Flamengo (3) y del Fluminense Football Club. El estadio Mario Mercado, que cambiaría su nombre en años posteriores por el de Víctor Agustín Ugarte (4), situado a 3895 msnm, es uno de los estadios de fútbol a mayor altura en el mundo (5) y es la sede del Real Potosí (6). En lo que sigue, me he basado para los nombres de los estadios y de los equipos en la información suministrada por la página de la red World Stadiums (7) y para la altura de cada estadio me he basado en la herramienta de la red Elevationmap (8). Después del partido jugado en Potosí, los directivos del Flamengo, apoyados por los directivos de otros equipos brasileños e incluso de algunos argentinos, declararon que, dadas las condiciones "antideportivas e inhumanas" en las que se había desarrollado el encuentro, no volverían a jugar en la altura y enviaron de manera oficial un reclamo a la Fédération Internationale de Football Association (FIFA), el ente regulador del fútbol profesional de todo el orbe (9).

La aplicación del conocimiento / The application of knowledge

¿Ciencia Universal? En octubre de 2016 The New England Journal of Medicine publicó A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation (estudio aleatorio sobre la suplencia con oxígeno a largo plazo para enfermedad pulmonar obstructiva crónica con desaturación moderada) (1), trabajo que aparentemente daba respuesta a la pregunta científica: ¿es útil la suplencia de oxígeno en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con hipoxemia moderada?. En cuanto a su diseño y factura, se trata realmente de un trabajo modelo: no resulta fácil llevar a cabo una investigación cómo esta, a gran escala, multicéntrica, con un grupo control distribuido al azar y con seguimiento a largo plazo. El objetivo inicial del trabajo era determinar si el tratamiento con oxígeno suplementario mejoraba la sobrevida en pacientes con grados moderados de hipoxemia en reposo, definida como una saturación al aire ambiente, medida con un oxímetro de pulso, entre 89 y 93%. Sabíamos de antaño que en pacientes con EPOC e hipoxemia (definida como PaO2 entre 40 y 60 mmHg) la suplencia con oxígeno durante al menos 15 horas diarias mejoraba la sobrevida (2) y que en pacientes con EPOC e hipoxemia (definida como PaO2 < 56 mmHg o como PaO2 < 60 mmHg junto con edema o hematocrito > 54 % o P Pulmonar en las derivaciones II, III y aVF del electrocardiograma) la suplencia con oxígeno de manera continua mejoraba aún más la sobrevida (3), pero no se sabía si esta ventaja se mantenía en pacientes con EPOC y desaturación moderada.

Maneras diversas de morir / The varieties of death

El Rey Lear, soberano de Bretaña, murió cerca de Dover, en el campamento del ejército Británico, después de haber guerreado del lado del ejército francés. Derrotado por las huestes británicas, fue hecho prisionero en el campo de batalla junto con su hija Cordelia y poco después, en prisión, dio muerte por la espada al siervo que, por encargo de Edmond, el hijo bastardo del conde de Gloucester, ahorcó frente a él a su hija. Con la vana esperanza de que aún viviese, Lear cargó con el cadáver de Cordelia hasta el lugar en el que se resolvería el sino de las casas de Albany, Cornwall, Gloucester y del propio reino de Bretaña. Allí, después de dejar el cadáver en el suelo y de aceptar lenta y dolorosamente que Cordelia ya había muerto, le pidió al conde de Kent que le desabrochase un botón y murió entonces . Ofelia, hija de Polonio, Lord Chambelán del reino de Dinamarca, pretendida por Hamlet, príncipe de Dinamarca, murió cerca del castillo de Elsinore al caer a un arroyo desde la rama de un sauce. En la misma escena del famoso monólogo de Hamlet sobre "Ser o no ser…", éste la había rechazado con una frase no por infame menos famosa ("Métete a un convento…") y ese mismo día, luego de la muerte de su padre, Ofelia enloqueció y se dedicó a coger flores, a coronarse con ellas y a repetir rimas infantiles o a crear nuevas rimas plenas de simbolismo sexual. Queriendo coronar de flores el sauce, cayó al agua; allí sus vestidos se abrieron y la mantuvieron a flote por un tiempo mientras ella cantaba canciones de antaño hasta que las mismas ropas, ya empapadas, la arrastraron al fondo y murió .

Del género epistolar a las publicaciones científicas periódicas de acceso abierto / From epistolary literature to open access scientific periodic publications

El género epistolar cambió para siempre con el advenimiento de la Internet y su Protocolo para Transferencia Simple de Correo (Simple Mail Transfer Protocol o SMTP). Este protocolo de red, asociado al Protocolo de Oficina Postal (Post Office Protocol, en la actualidad POP3) o al Protocolo de Acceso a Mensajes de Internet (Internet Message Access Protocol, en la actualidad IMAP4) permite enviar cartas desde una máquina electrónica a un servidor de tal manera que el destinatario las pueda recuperar del ser-vidor desde otra máquina electrónica. La máquina electrónica en cuestión puede ser un ordenador de escritorio, un ordenador portátil, una tableta electrónica o un "teléfono inteligente" (sea lo que sea lo que el adjetivo quiera significar en este caso). Paulatinamente hemos sustituido el sustantivo "carta" por el de correo electrónico, e-mail o, simplemente, "mail", reservando "carta" para documentos de carácter más oficial y burocrático (cartas credenciales, carta de emplazamiento, carta de despido, carta pastoral, carta de recomendación, carta de renuncia).Con la aparición del correo electrónico otras tecnologías de la comunicación (el correo postal, la telegrafía, el correo aéreo, el télex, el fax), quedaron ipso facto obsoletas como tecnologías de la comunicación por escrito a distancia. Siguen siendo útiles en muchas otras funciones, por ejemplo para el envío de paquetes por correo, cosa que, por fortuna, aún no podemos hacer a través de las máquinas electrónicas y la Internet, mientras no se ponga a punto la invención de la tele transportación prefigurada en la serie Star Trek. En lo que respecta a la comunicación escrita, el correo electrónico con su rapidez, facilidad de empleo y accesibilidad (limitada obviamente a la franja de la población que puede pagar por tener acceso a una máquina electrónica que incluya correo), ha hecho que la utilización de otros medios de comunicación escrita a distancia haya venido men-guando de manera paulatina, dando por descontado que la posibilidad de comunicarse a distancia de viva voz, gracias primero a la telefonía y luego a la telefonía móvil, ya había hecho gran parte del trabajo.

Gnatostomiasis cutánea, primer caso confirmado en Colombia / Cutaneous gnathostomiasis, first confirmed case in Colombia

La gnatostomiasis es una zoonosis parasitaria causada por algunas especies del género de helmintos Gnathostoma . La presentación clínica es muy variada y su diagnóstico constituye un desafío; es endémica en países tropicales y subtropicales, y la transmisión se asocia con el consumo de carne de animales acuáticos, cruda o mal cocida. En las últimas décadas, el creciente turismo internacional y el consumo de alimentos exóticos, han provocado un notable aumento de casos de la enfermedad. En nuestro país no se ha reportado ningún caso confirmado de gnatostomiasis. Se presenta el caso de un hombre colombiano de 63 años de edad, viajero frecuente al exterior, que consultó por presentar síntomas gastrointestinales. Durante la hospitalización desarrolló una lesión cutánea en el flanco abdominal derecho, de la cual se extrajo una larva cuya descripción morfológica permitió clasificarla como Gnathostoma spinigerum . Se trata de la primera confirmación de un caso importado de gnatostomiasis en Colombia. En este artículo se discuten las generalidades, la etiología, la patogenia y el tratamiento de la enfermedad, con especial énfasis en las características particulares de este paciente.

Gnathostomiasis is a parasitic zoonosis caused by some species of helminthes belonging to the genus Gnathostoma . It has a wide clinical presentation and its diagnosis is a challenge. Tropical and subtropical countries are endemic, and its transmission is associated with eating raw or undercooked meat from fresh water animals. Increasing global tourism and consuming exotic foods have produced a noticeable rise in cases of the disease in the last decades. However, in our country, there has not been any confirmed case of gnathostomiasis previously reported. We present the case of a 63-year-old Colombian man with an international travel history, who presented with gastrointestinal symptoms. During the hospital stay, he developed a cutaneous lesion on the upper right abdominal quadrant, where later, a larva was found. A morphological study allowed us to identify it as Gnathostoma spinigerum . As such, this is the first report of an imported case of gnathostomiasis confirmed in Colombia. This article describes the principles, etiology, pathogenic cycle and treatment of this disease with special considerations to our patient´s particular features.

Los intereses creados / The bonds of interest

En 1936, al estallar la guerra civil española, Don Jacinto Benavente y Martínez, premio Nobel de literatura en 1922 (1), fue evacuado de Madrid a Valencia, en donde el legítimo gobierno republicano había instalado la capital luego del alzamiento de los nacionalistas de Franco. Allí permanecería hasta la victoria del bando sublevado en 1939. En el intervalo, en una entrevista que concedió en 1938 al diario comunista francés L'Humanité, declaró que preferiría "caer de inanición, o morir aplastado por las bombas, antes que postrarse a los pies de los invasores". Sin embargo, en 1939, cuando llegaron "los invasores", Benavente esperó con aire digno el ingreso triunfal a la ciudad del General Aranda, director del Cuerpo de Ejército de Galicia, y al verlo se le abrazó trémulo diciéndole: "¡Ya sabe usted, mi general!, ¡me obligaron!, ¡me obligaron!" (2). Lo cierto es que, con 70 años y siendo ya proverbial su ambigüedad política, había tratado durante esos años de la guerra civil de congraciarse con los republicanos acomodándose a cualquiera de los partidos políticos que permanecieron fieles a la República, pero, puesto que los comunistas y los socialistas contaban en sus filas con suficientes figuras intelectuales como para querer a su lado al ambiguo Benavente, este tuvo que limitarse a colaborar, esto sí abiertamente, con la prensa anarquista.

¿Qué hay en un nombre? / What's in a name?

n una vieja canción de Mecano (en este caso vieja quiere decir, ni más ni menos, que ninguno de mis alumnos la conoce) se oye como estribillo: "quise cortar la flor más tierna del rosal/ pensando que de amor no me podría pinchar/ y mientras me pinchaba me enseñó una cosa:/ que una rosa es una rosa es una rosa" (1). La frase final del estribillo fue tomada y traducida de Sacred Emily, un poema de Gertrude Stein publicado en 1913 en el que declara sin ambages: "Rose is a rose is a rose is a rose" (Rosa es una rosa es una rosa es una rosa) (2), dando desde la poesía una clara muestra de que conoce a profundidad los principios de la lógica clásica. Los tres principios fundamentales del razonamiento lógico en el pensamiento clásico y medieval (pero, sin lugar a dudas, útiles también en el pensamiento contemporáneo) son el principio de identidad, el principio de no contradicción y el principio del tercero excluido (3). El principio de identidad establece simple y llanamente que lo que es es (una rosa es una rosa). El principio de no contradicción, por su parte, establece que todo enunciado en el que se unan una frase y su negación mediante la conjunción copulativa "y", es falso (esta flor es una rosa y no es una rosa). Aristóteles dice al respecto que nada puede ser y no ser al mismo tiempo y en el mismo aspecto o, en la traducción de Calvo-Martínez que "es imposible que lo mismo se dé y no se dé en lo mismo a la vez y en el mismo sentido" (4). El principio del tercero excluido (en latín medieval tertium non datur: un tercero no se da), establece que al afirmar algo de un objeto sólo puede ser cierto uno de dos enunciados contradictorios, sin lugar para un enunciado intermedio. Con mayor frecuencia se enuncia diciendo que todo enunciado en el que se unan una frase y su negación mediante la conjunción disyuntiva "o", es verdadera (esta flor es una rosa o no es una rosa). Aristóteles dice al respecto que "tampoco puede darse un término intermedio entre los contradictorios, sino que necesariamente se ha de afirmar uno de ellos, sea el que sea, de una misma cosa" (5).

De las circunstancias en la anamnesis / Circumstances of anamnesis

Hace algún tiempo una empresa administradora de fondos de inversión me hizo llegar una invitación (que decliné) a una reunión publicitaria sobre los supuestos beneficios de acogerse a su égida. Lo único llamativo de la invitación era el formato de la misma: de manera muy metódica y precisa especificaba punto por punto la información concerniente a la reunión propuesta mediante el recurso de un listado de seis ítems en el que la primera palabra de cada uno era una pregunta realizada mediante un pronombre interrogativo o un adverbio interrogativo o una locución adverbial, acompañada al frente por la respuesta. El conjunto de preguntas (¿quiénes?, ¿qué?, ¿dónde?, ¿cuándo?, ¿cómo? y ¿por qué?) y sus respectivas respuestas permitía conocer en detalle, en su orden, los invitados a la reunión, el nombre de la empresa que invitaba, el lugar, el momento (la fecha y la hora), los requisitos (y restricciones) para asistir y el propósito de la misma.

El bípedo implume dependiente / The dependent featherless biped

Las palabras son herramientas con las que los seres humanos desencadenamos eventos en el mundo humano (1). Cuando mediante una palabra un hablante menciona un particular, bien sea concreto o abstracto, ocurren dos fenómenos simultáneos en la mente de nosotros, sus oyentes: en primer lugar, "comprendemos" el significado de la palabra en cuestión incluyéndola en un conjunto de conceptos que "funcionan" en una misma región del mundo humano delimitando de manera precisa el particular al que se refiere; y, en segundo lugar, "sentimos" la palabra en cuestión, es decir, nos embarga una emoción o una mezcla de emociones, que pueden asociarse en mayor o menor medida con imágenes muy cargadas afectivamente (de gestas personales o ajenas, de sucesos del mundo en los que hemos tomado parte o en los que otros han tomado parte, de eventos de nuestro mundo interior en los que ciertos recuerdos, deseos, emociones y deliberaciones nuestras han desempeñado un cierto papel).

Cita en Samarra / Appointment in Samarra

El DoctorAlejandro Próspero Reverend afirma en sus Detalles muy interesantes ocurridos entre el Libertador y su médico de cabecera (1), que Bolívar, cercana ya la hora de su muerte, después de la inesperada visita del obispo de Santa Marta (que se desplazó hasta San Pedro Alejandrino a pedido del general Montilla con la recomendación de que le mencionara al Libertador el tema de las disposiciones finales), inquirió a Reverend sobre qué tan malo sería su estado de salud que se estaba hablando ya de las diligencias de testamento y confesión. Aunque podría decirse que la de Bolívar no era tanto una solicitud de opinión médica como una declaración de sus propias deducciones, Reverend sagazmente la aceptó como solicitud de opinión y, evitando referirse de manera concreta a su estado de salud, le soltó a cambio algunos lugares comunes sobre la posibilidad de mejorar la salud y facilitar la tarea del médico con tan sólo realizar las tales diligencias. Fue entonces cuando Bolívar respondió con otra pregunta que la literatura ha hecho famosa: "¿cómo saldré yo de este laberinto?". Cuatrocientos años antes, en la copla XIII de las Coplas que hizo a la muerte del Maestre de Santiago don Rodrigo Manrique su padre, don Jorge Manrique había dado respuesta anticipada (no hay lugar, no es posible dar la vuelta) a la pregunta de Bolívar.

De Senectute / De Senectute

En uno de los documentales más bellos que se hayan rodado nunca, un cineasta deja discurrir libremente ante la cámara a su padre escritor. Quien filma es un hombre ya en los 65 años, edad de retiro oficial en la mayoría de los países del orbe (1) (aunque el Banco Mundial, el Fondo Monetario internacional y la organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos promueven posponerla). Quien habla ante la cámara, un hombre pleno de vitalidad, deja saber con frecuencia, sin embargo, que sabe que su fin está cerca. Cuando nos revela su edad comprendemos que esta insistencia en el fin no se debe a que se encuentre enfermo sino, simplemente, a que se aproxima a los cien años de edad y tiene clara conciencia de que existe un límite a la esperanza. Retozón a ratos, irónico con frecuencia y de un fino humor siempre, en cada una de sus respuestas nos da una lección de vida y en cada uno de sus recuerdos el homenaje nostálgico a su propio pasado y al pasado común de América Latina. Si hubiese vivido en la Grecia clásica lo habrían declarado un σoφoí (sophoi: sabio). De todas maneras en la Argentina, su país de origen, cumplió ese papel con creces. De hecho fue el encargado, a los 73 años, de dirigir la Comisión Nacional sobre la Desaparición de Personas, que daría origen menos de un año después al sobrecogedor informe Nunca Más, que sigue siendo punto de referencia para todos los estados que necesitan saldar cuentas con su pasado violento (2).

"A caballo regalado" versus "Desconfío de los Griegos" / "Don't look a gift horse" versus "Beware of Greeks"

El último día de la guerra de Troya, muertos ya Aquiles y Héctor, amanecieron desiertas frente a la ciudad amurallada las playas del helesponto, sobre las que habían permanecido encalladas durante los diez largos años de asedio las negras naves de los sitiadores. Solo un enorme caballo de madera parecía observar la escena. Por primera vez en muchos años las puertas de Troya se abrieron y los habitantes de la ciudad pudieron caminar por la playa y recorrer asombrados las incendiadas tiendas de campaña del ejército de los Dánaos (uno de los nombres colectivos, además del de Argivos y Aqueos, con el que se designaba al conjunto de los pueblos griegos en la Edad Heroica) hasta llegar, más asombrados aún, al lugar donde se erguía el enorme caballo. Algunos quisieron quemarlo, otros averiguar lo que tenía en sus entrañas, pero prevaleció la opinión (que finalmente sería la perdición de Troya) de tumbar un sector de la muralla y llevar al caballo hasta la acrópolis de la ciudad como trofeo. Laoconte, sacerdote en el templo del dios del mar, al enterarse de lo sucedido, tuvo la certeza de que todo era un montaje y salió de la ciudad en dirección a la playa rodeado por una multitud de seguidores para advertir a sus demás conciudadanos sobre la nueva estratagema dirigida a la caída de Troya. "¡Pobres ciudadanos!", los increpó: "¿Qué locura total se ha apoderado de ustedes? ¿Piensan que se han alejado los enemigos y les parece que puede estar exento de ardides un regalo de los Dánaos? Tal parece que no conocen a Ulises". A continuación les describió las únicas posibilidades concebibles con respecto a la razón de ser de ese extraño objeto dejado por los sitiadores antes de marcharse: o bien en el interior de su armazón de madera se escondían soldados Dánaos, o bien se trataba de un nuevo tipo de máquina de guerra fabricada para destruir las murallas de Troya o, en cualquier caso, el regalo escondía algún otro tipo de engaño. Luego arrojó una jabalina contra el vientre del caballo, pero el hueco sonido generado por el impacto denunció sin éxito la carga mortífera que albergaba en su interior. "¡Troyanos -terminó Laoconte-, sea lo que sea, desconfiad de este caballo! ¡temo a los Dánaos incluso cuando traen regalos!".

Estudio poblacional de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida, hallazgos electrocardiográficos y medicación actual de pacientes valorados por el servicio de Cardiología / A population study of cardiovascular risk factors related to lifestyle, electrocardiographic findings and current medication of patients evaluated by the Cardiology service

OBJETIVOS: determinar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con el estilo de vida, los medicamentos antihipertensivos de la prescripción médica y el diagnóstico electrocardiográfico con base en un estudio poblacional de pacientes valorados por el servicio de cardiología de la Fundación Santa Fe de Bogotá. MATERIALES Y MÉTODOS: se valoraron 753 usuarios del servicio de cardiología de la Fundación Santa Fe de Bogotá durante marzo y abril de 2011. Se aplicaron formatos de registro y se procesaron en forma descriptiva. RESULTADOS: se encontró una prevalencia de hipertensión arterial, tabaquismo y sedentarismo de 57,1%, 11,8% y 75%, respectivamente en el total de la población. El grupo de medicamentos antihipertensivos de mayor consumo fueron los antagonistas del receptor de angiotensina II (55%). Se observó que 48,4% de los pacientes sin antecedentes cardiovasculares presentaron normalidad en el electrocardiograma, mientras en el grupo con antecedentes, 72,8% de los electrocardiogramas estaban alterados. CONCLUSIONES: los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida y la hipertensión arterial, constituyen un verdadero problema de salud pública; en la actualidad la prevención primaria y el abordaje con medicamentos antihipertensivos, se destacan como herramientas fundamentales en la reducción de la morbi-mortalidad asociada. El análisis del comportamiento epidemiológico del electrocardiograma, constituye un importante reto para la investigación en el área de cardiología clínica y un aporte fundamental al respecto, al tiempo que permitiría determinar las variables que afectan su uso, interpretación y correlación clínica.

OBJECTIVES: to determine the prevalence of cardiovascular risk factors related to lifestyle, antihypertensive drugs prescribed and the electrocardiographic diagnosis based on a study population of patients evaluated by the cardiology department of the Fundación Santa Fe de Bogota. MATERIALS AND METHODS: we evaluated 753 patients of the cardiology department at the Santa Fe de Bogota Foundation during March and April 2011. Registration forms were applied and processed in a descriptive way. RESULTS: We found a prevalence of hypertension, smoking and physical inactivity of 57.1%, 11.8% and 75% respectively in the total population. The group of antihypertensive drugs of higher consume were angiotensin receptor antagonists II (55%). We observed that 48.4% of patients without history of cardiovascular disease had a normal electrocardiogram, while in the group with previous cardiovascular desease history, 72.8% of the electrocardiograms were altered. CONCLUSIONS: risk factors related to lifestyle and arterial hypertension constitute a real public health problem; currently the primary prevention and the treatment with antihypertensive medications stand out as key tools in reducing morbidity and mortality associated to cardiovascular disease. The analysis of the epidemiological behavior of the electrocardiogram is a major challenge for research in the cardiology clinic and a fundamental contribution in this respect, and at the same time it would allow to determine the variables affecting its use, interpretation and clinical correlation.